每2人竟就有1人脂肪肝!做这项运动能够有效逆转

 

现在民众普遍会定期/不定期做健康检查,常常会听到医师说「你有脂肪肝喔!」,然后民众反应常是「蛤?脂肪肝?那是什幺?会不会怎幺样?怎幺办?有药可以吃吗?会不会好?」。
一般情况我们所称的脂肪肝,大多指非酒精性脂肪肝疾病,这里就先把非酒精性脂肪肝简称为脂肪肝,用三个Q&A简单介绍。
Q1、是什幺?
简单说,脂肪肝就是肝脏含有太多脂肪了。这些脂肪是被储存在肝脏细胞里面的,所以台语说肝包油也是有道理。
定义上,当这些肝脏的脂肪的重量大于肝脏重量的5%,或者肝脏切片发现10%以上的肝脏细胞有脂肪空泡就是脂肪肝。
黄金诊断标準是肝切片,但是这个方式除了有侵入性也比较麻烦,其它方式包括核磁共振、电脑断层、腹部超音波,而健检机构与医疗院所大部分就是利用超音波来诊断脂肪肝,因为超音波没有侵入性,而且机器普遍,比较便宜又方便。
下图就是脂肪肝切片的简图,左边是正常肝细胞,中间的肝细胞里面含有圆形大颗的空泡就是脂肪,右边则是硬化的肝。
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还有,平常我们会吃到的粉肝或鹅肝酱,其实就是脂肪肝。下图标本左边是正常肝,中间是脂肪肝,右边是肝硬化。
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Q2、会怎样?
如果不要紧就不用在这边特别介绍啦!
非酒精性脂肪肝疾病包括单纯的脂肪肝与脂肪肝炎。
单纯脂肪肝的人约20-25%会造成脂肪肝炎,而这些有脂肪肝炎的人约25%会进展到肝硬化,肝脏逐渐失去功能,甚至影响生命。这就要紧了,对普遍重视肝脏的国人而言,更是要注意。
另外,研究指出,以整个脂肪肝疾病的患者来看,最常见的死因不是肝脏疾病,而是心血管疾病!心血管疾病!心血管疾病!
如果有一道单选题这幺出:请问,脂肪肝疾病与下列何者相关?肥胖 糖尿病 高血脂 胰岛素阻抗 代谢症候群 内脏脂肪多、腹部肥胖 癌症。那幺答案应该是以上皆是。
脂肪肝疾病本身就是心血管疾病的独立危险因子,而且又跟这些代谢疾病有密切关联,所以常见的死因就是心血管疾病这个併发症。
最最要紧的,是太多人有这个问题了!随着全球肥胖与糖尿病的盛行率上升,罹患脂肪肝疾病的人也越来越多,有多普遍?西方国家约有三成人口有脂肪肝疾病,脂肪肝已是他们最主要的慢性肝脏问题;台湾也不遑多让,根据国内某大型健检机构调查,国人脂肪肝盛行率约五成,也就是每两个人就有一个人中奖,远高于B型肝炎与C型肝炎,而年轻化的趋势,甚至连小学童罹患脂肪肝的新闻亦时有所闻,可以想见,未来脂肪肝将是肝脏疾病的主要原因。

Q3、怎幺办?
既然脂肪肝疾病是肝脏含太多脂肪造成,解决的办法就是让肝脏脂肪减少就是了,几种办法包括饮食、运动、药物、手术。
饮食&运动
跟体重控制一样,过重或肥胖又有脂肪肝者,最好是减肥,从饮食与运动下手,控制摄取热量,减掉10%的体重就会有帮助。体重标準者,也可能会有脂肪肝!一样要从饮食与运动着手:少糖少油少精緻。
动起来!动起来!动起来!每天快走30分钟,真的不行分成三个10分钟也可以,或者一天一万步,一星期走个五天。
研究发现, 有氧运动可以让体重过重与肥胖的人 肝脏脂肪量减少,就算体重没变化,一样达到改善脂肪肝的效果。所以运动虽然不见得可以减轻体重,但会让人更健康,it’s so true!
反过来说,体重超标、久坐不动、嗜油嗜甜爱精緻者,要注意自己是不是有脂肪肝。
药物
既然脂肪肝跟肥胖以及众多代谢疾病有关,药物主要也就是治疗这些疾病。
Orlistat :是目前卫福部唯一核准可用于减肥的药物,主要作用就是抑制油脂吸收,经医药专业评估再考虑使用。
Metformin/TZD/DPP4i/GLP1a:这一类都是糖尿病用药,对于有糖尿病又有脂肪肝者,经医师评估可考虑使用。
Statin/fibrate:这一类是降血脂用药,对于高胆固醇、高三酸甘油脂同时又有脂肪肝者,经医师评估可考虑使用。
Angiotensin receptor blockers:这一类属于高血压用药,有高血压同时又有脂肪肝者,经医师评估可考虑使用。
Silymarin:所谓的保肝药,对于脂肪肝炎者,经医师评估可考虑使用。
Omega-3不饱和脂肪酸、高剂量vitamin E、益生菌、咖啡、儿茶素…很多很多:这类健康保健食品,有一些相关研究报告,但或者效果不够明确,或者有其他副作用考量,因此尚须更多大规模研究证实。
会发现,好像没什幺特别,反正本来有什幺疾病,就已经会用那些药物了;而保健食品部份,又还需要更多研究证明…所以,回归到吃跟动吧!
手术
啥?脂肪肝还可以手术?难不成可以直接清除脂肪?
当然不是,手术是指,当本身是病态性重度肥胖,或者有合併相关併发症者,经专业评估可考虑减重手术;而如果已经进展到肝硬化,肝脏已经失去功能了,就考虑肝脏移植手术。但我相信没有人想走到这一步再来救。
定期追蹤
如果有脂肪肝,检验数据有异常、腰围粗有代谢症候群、体重超标,请依照医师建议,做出改变,定期追蹤。
好了,当下次做完腹部超音波,医师告诉你有脂肪肝,应该会有一些基本概念。
结论:看到脂肪肝,不要只有想到肝,见树也要见林,要想到其它相关的代谢疾病,然后,回头去检视饮食与运动习惯,别只想靠药物仙丹!
每2人竟就有1人脂肪肝!做这项运动能够有效逆转

  • 台大医学系毕业
  • 中华民国肥胖研究学会副秘书长
  • 台湾肥胖医学会肥胖专科医师
  • 台大医院家庭医学部兼任主治医师
  • 卫生署福利部家庭医学专科医师
  • 糖尿病共同照护网认证医师
  • 美国抗衰老医学会会员
吴佳鸿医师部落格 、 Dr.Henry Wu's 健康记事

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